1、眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,它涉及多个学科。
2、绝大多数人一生中均经历此症。
3、,据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻咽喉科门诊的15%。
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4、眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。
5、真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。
6、假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。
7、临床表现1.周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕,包括急性迷路炎、梅尼埃病等。
8、其特点为: ①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。
9、②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。
10、通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。
11、头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管麻痹。
12、③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。
13、④自主神经症状:如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。
14、⑤常伴耳鸣、听觉障碍,而无脑功能损害。
15、2.中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。
16、特点:①眩晕程度相对地轻些,持续时间长,为旋转性或向一侧运动感,闭目后可减轻,与头部或体位改变无关。
17、②眼球震颤粗大,可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型,可以长期存在而强度不变。
18、眼震方向和病灶侧别不一致,自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。
19、③平衡障碍:表现为旋转性或向一侧运动感,站立不稳,多数眩晕和平衡障碍程度不一致。
20、④自主神经症状不如周围性明显。
21、⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。
22、⑥可伴脑功能损害,如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
23、2常见的眩晕症1.耳石症在临床上最为常见,多就诊于耳鼻咽喉科。
24、表现眩晕与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。
25、但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。
26、可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。
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